头发脱落属于正常的生理现象，研究发现每天成年人需要掉100根左右的头发，但是部分女性每次梳头或者洗头发的时候掉头发非常厉害，这让她们很害怕，到底是什么因素引起的呢？

一、什么是女性型脱发？

从1998年外国学者KAUFMAN用非那雄胺治疗男性脱发取得疗效后，临床医生开始将目光转向女性患者。临床上的女性型脱发特指女性雄激素源性秃发、产后脱发以及内分泌失调导致的脱发这三种类型为主的群落性脱发。斑秃、瘢痕、外伤、拔毛癖、系统疾病及肿瘤等相关因素引起的脱发并不算在内。女性型脱发的症状并不像男性脱发那么典型，因此诊断也相对难得多。

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首先需要头发每日掉落大于100根以上，且女性型脱发多以头顶部发量稀疏、毛发细软为主，为弥漫性，均匀性地脱发，平时能明显感觉到扎辫子时发量减少，洗发时掉发量明显增加，并且可以看到显露的头皮。女性型脱发有两个好发的年龄段，一个是青春期，一个在绝经期。青春期雄激素水平升高容易造成脱发。而绝经期是由于女性雌孕激素水平下降，导致雄激素相对升高而诱发。

1.1引起女性型脱发的原因主要有以下几个方面：

1.1.1遗传因素：脱发和遗传有一定的关系，父母脱发会大大增加儿女脱发的几率。据资料显示，“秃二代”们占相当部分的比重，但这并不意味着你的长辈脱发，你一定也会脱发，你脱发，你的孩子也一定会脱发。

1.1.2作息不规律与饮食不当：随着现代社会年轻人们的报复性熬夜的情况愈发增多，以及饮食条件的变化，我们的饮食偏向油腻、辛辣，这会大大导致脱发的发生，与之对应的是营养不良性的脱发，长头发也是需要营养的，所以长期节食减肥也是造成脱发、毛发干枯易脱落的常见原因之一。

1.1.3精神压力过大：现代社会的竞争压力很容易造成女性体内雄激素增加，头皮皮脂腺功能旺盛，分泌大量油脂，油脂包绕毛囊口，导致毛囊代谢受到抑制，最终毛囊萎缩，毛发变细，生长周期变短，从而导致毛发易脱落、难生长的情况。

1.1.4内分泌紊乱：青春期、绝经期、口服避孕药、分娩等均会引起体内激素水平波动，避孕药还会对甲状腺功能产生一定影响，甲状腺功能异常也会引起头发的脱落。有研究表明，女性脱发还与女性多囊卵巢综合征导致的高雄性激素血症有关，但对于多数产后脱发患者而言，随着产后雌激素水平的恢复，会还各位准妈妈们一头乌黑靓丽的头发。

1.1.5过度刺激毛发：使用过度刺激的洗发水或频繁染发可能会导致头皮和毛囊的炎症反应，从而引起脱发。

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二、如何治疗？

2.1药物治疗：

米诺地尔：局部外用米诺地尔为女性型脱发的一线治疗用药，米诺地尔可以刺激患者的毛发生长，帮助延长毛发的生长周期。目前国内主要有2%、5%两种浓度，目前研究表明两种浓度疗效差异不是很明显，但女性多选用2%的浓度。使用方法是待头皮完全干燥时使用，每次1ml（约7喷），涂于头部患处，从脱发中心开始涂抹，并用手按摩3~5分钟，不管患处大小如何，都使用该剂量。使用完后，应清洗双手。每日使用1~2次。

螺内酯：口服螺内酯是应用最广泛的治疗女性型脱发的药物。螺内酯主要是通过减少雄激素的产生以及竞争阻断雄激素对靶组织产生效应而发挥效果。但口服螺内酯会出现月经紊乱、性欲下降等不良反应，且孕期不能使用该药，因此需在医生指导下服用。

环丙孕酮：市面上大家熟知的达英-35就含有环丙孕酮2mg，该药广泛用于高雄激素血症而导致脱发的女性患者，这类患者常合并有月经不调，多毛，痤疮以及肥胖等其他症状。但考虑备孕的患者不应该服用本药，且本药长期服用会增加患乳腺癌、卵巢癌的风险，故应在医师指导下使用。

2.2手术治疗：毛发移植手术经过多年发展，技术已经趋于成熟。现代毛发移植技术以含有1~4根毛发的毛囊单位作为基本移植单位，将后枕部的健康毛囊移植到脱发区域。术后效果逼真自然，不良反应轻微，现受到了广大脱发患者的追捧。但植发是个精细手术，非常考验医生的技术，一定要选择正规医疗机构，选择专业植发医生，才能保证新移植的毛囊的存活率。另外植发的前提是自身有足够多的健康毛囊。

3.中医治疗:

3.1中医内治:中医认为脱发初期多以血热风燥、脾胃湿热为主，病久可出现血虚风燥、肝肾不足之证。中医理论是将脱发与肝、肾、脾胃紧密联系在一起的。“发为血之余”，肝藏血功能正常，头发才能有足够的供给。“肾其华在发”，头发为肾气充盛的外在表现，头发的疏密、润燥、泽枯等都反映了肾气的盛衰。脾胃运输水谷精微，为毛发提供营养。根据中医辨证论治，分为以下四型：

3.1.1血热风燥型:头发干枯，头皮干燥，搔抓后白屑纷飞，自觉头部烘热，头皮瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉细数。治以凉血消风，润燥护发。方选凉血消风散加减。

3.1.2脾胃湿热型:头发油腻，经常数根粘连在一起，平时喜食肥甘厚味。舌质红，苔黄腻，脉濡数。治疗以健脾祛湿，清热护发。方选萆薢渗湿汤加减。

3.1.3血虚风燥型:脱发时间长，头发稀疏干燥，头皮鳞屑较多，头皮瘙痒，伴面色少华，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细。治以养血活血，祛风润燥。方选神应养真丹加减。

3.1.4肝肾不足型:平素头发干枯焦黄，头发常大片而均匀脱落，伴面色苍白，肢冷畏寒，头昏眼花，腰膝酸软，舌质淡，苔少或无，脉沉细无力。治以滋补肝肾，七宝美髯丹加减。

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3.2中医外治:

3.2.1中药涂擦--参归生发酊

针对脂溢性脱发患者，伴有头发油腻、头皮瘙痒等症状，使用酊剂效果更佳，比如参归生发酊：是由人参、丹参、冬虫夏草、侧柏等多种具有营养、补肾养血、活血化瘀、去脂止痒等功效的中药配伍成方；通过改善血液循环、营养毛发、止痒及减少油脂分泌等作用，促进毛发生长；据临床研究文献报道：参归生发酊对脂溢性脱发总有效率95.30%。[7]

使用方法：局部外用，涂擦于脱发处，一次3-6ml，一日三次，久置后，若有少量沉淀，可摇匀使用。晚上洗完头后涂药效果更佳。

3.2.2中药熏蒸:

中药熏蒸技术是把中药药汤放入熏蒸机中，加热后形成药汽，药物与温热作用相结合，可以提高药物的利用率，加速中药的有效成分透皮吸收。

3.2.3 梅花针叩刺:

梅花针叩刺是皮肤科特色外治法，通过对头皮脱发严重部位及华佗夹脊穴进行叩刺，取到一个刺激局部皮肤微循环的作用。可隔日1次，10次为1疗程。

3.2.4耳针:取神门、肝、脾、肾、内分泌、肾上腺等穴位，针刺或埋豆，每日按压，1月为1疗程。

三、平时应该如何预防和调护？

1.保持充足睡眠，规律作息，学会释放压力，保持心情舒畅。

2.少食辛辣油腻食物，少喝咖啡、奶茶及其他高糖饮料，戒烟，多吃蔬菜、水果，均衡饮食。

3.洗发切忌暴力，可选用婴幼儿型温和不刺激的洗发水，洗发时用指腹轻轻搓洗头皮，水温不宜过高，一般不超过40℃，一周洗2~3次即可，以头发不干燥不油腻为宜。

4.忌频繁烫发、染发。

5.平时可用木梳梳头，按摩头皮，促进头部血液循环。

总之，脱发是一个比较棘手的疾病，早日去看医生，制定专属于你的治疗方案才是最重要的。不要等到头顶空空才想办法，早日治疗才会阻断病情进程，取得不错的疗效。

参考文献

[1]Sperling L C,Heimer W L. Androgen biology as a basis for the diagnosis and treatment of androgenic disorders in women. I.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology,1993,285 Pt 1:.

[2]褚宏. 关于染发的那些事儿[J]. 江苏卫生保健,2020,09:44-45.

[3]王晓静.中药熏蒸疗法的研究进展及应用[J].首都食品与医药,2021,28(19):8-10.

[4]西兰,叶艳婷,赵莹,张斌,蔡泽明,巩毓刚,杨建,章星琪.50例女性型脱发的临床研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,18(6):363-368.

[5]陈俊男,宋建星.女性型脱发的诊断与治疗进展[J].中国美容医学,2012,21(7):1268-1269.

[6]虞瑞尧.女性型脱发[J].皮肤病与性病,2003,25(4):10-14.

[7] 参归生发酊治疗脱发123例临床观察  张运昌等 湖南医学 1992.02:64

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